Pular para o conteúdo principal

DOENÇA RENAL CRÔNICA: Tratamento com Células . Enfim uma Cura?

6 PESQUISADORES ANUNCIARAM RECENTEMENTE UMA TERAPIA EM FASE EXPERIMENTAL PARA A VERDADEIRA PRAGA QUE É A DOENÇA RENAL CRÔNICA E QUE TANTA VIDA E SOFRIMENTO TRAZ ANUALMENTE AO MUNDO. Os pesquisadores Diana A. Papazova , * Nynke R. Oosterhuis , * Hendrik Gremmels ,  Arianne van Koppen , Jaap A. Joles e Marianne C. Verhaar são os responsáveis . Eles fazem parte do Departamento de Nefrologia e Hipertensão, do University Medical Center Utrecht, em  Utrecht, na Holanda. Em todo o mundo, o número de indivíduos com doença renal crônica (DRC) está aumentando, principalmente devido a um aumento dramático na aterosclerose e no diabetes tipo 2.A DRC é uma condição progressiva que causa morbidade e mortalidade significativas. A doença renal terminal em estágio final e o aumento associado do risco cardiovascular representam uma carga socioeconômica significativa. A progressão lenta da DRC é, portanto, uma importante prioridade de saúde.Resultado de imagem para doença renal cronica

A terapia baseada em células provou ser uma abordagem clínica promissora para várias condições patológicas e pode representar uma nova estratégia terapêutica para retardar a progressão da doença renal. Estudos pré-clínicos demonstraram efeitos benéficos de várias populações de células-tronco e fatores derivados de células - fatores secretados de crescimento, microvesículas e exossomos - em modelos de lesão renal aguda, sugerindo um efeito regenerativo renal de terapias baseadas em células. É importante ressaltar que essas observações pré-clínicas já se traduziram em testes clínicos pioneiros. Recentemente, um ensaio clínico de fase I mostrou que a administração de células-tronco mesenquimais alogênicas (CTMs) a pacientes de cirurgia de coração aberto com alto risco de insuficiência renal aguda era viável e segura. Além disso, as MSCs estão sendo usadas em vários ensaios clínicos em receptores de transplante renal com o objetivo de aumentar a imunossupressão e melhorar a regeneração .A DRC é caracterizada pela redução da capacidade regenerativa renal. Vários estudos sugerem efeitos regenerativos benéficos de terapias baseadas em células em modelos animais de DRC. No entanto, não está claro quais tipos de células ou produtos celulares melhoram a função renal e a morfologia de forma mais eficaz na DRC experimental. A concepção de estudos pré-clínicos é muito diversificada, variando em termos de modelos de DRC, tempo de intervenções, tipo de célula ou produto celular, número de células, via de administração e leitura da função renal e morfologia, o que dificulta a tradução para a clínica . Uma meta-análise e revisão sistemática de estudos existentes em animais facilitará o planejamento de futuros estudos clínicos. Além disso, as informações obtidas podem ser usadas para otimizar modelos e intervenções animais experimentais existentes e, assim, melhorar a pesquisa pré-clínica no futuro.A terapia baseada em células é uma estratégia promissora para o tratamento da doença renal crônica (DRC) e atualmente é foco de estudos pré-clínicos. Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar a eficácia da terapia baseada em culas em pré-clínicos (animais) Estudos de DRC, e factores que afectam a eficácia determinada terapia baseada em célula, a fim de guiar os ensaios clínicos futuros. No total, 71 artigos preencheram os critérios de inclusão. Foram calculadas as diferenças médias normalizadas (SMD) e intervalos de confiança de 95% (CI) para os parâmetros de resultados, incluindo ureia no plasma, creatinina no plasma, proteína urinária, pressão sanguínea, taxa de filtração glomerular, glomerulosclerose e fibrose intersticial.Imagem relacionada A sub-análise de cada medida de desfecho foi realizada para fatores relacionados ao modelo (espécie, gênero, modelo e momento da terapia) e fatores relacionados à célula (tipo de célula, condição e origem, via de administração e regime de terapia). No geral, a meta-análise mostrou que a terapia baseada em células reduziu o desenvolvimento e a progressão da DRC. Isto foi mais proeminente para proteína urinária (SMD, 1,34; 95% CI, 1,00-1,68) e uréia (1,09; 0,66-1,51), A terapia baseada em células melhorou todos os parâmetros funcionais e histológicos e reduziu o desenvolvimento e a progressão da DRC. As células estromais mesenquimais, as células progenitoras da medula óssea e as células progenitoras endoteliais foram as terapias celulares mais eficazes, e as artérias intravenosas e intravenosas foram as vias de entrega mais eficazes. Administrações únicas e múltiplas foram igualmente eficazes e não foi encontrada resposta à dose no número de células entregues. Alterações na ureia plasmática correlacionaram-se significativamente com alterações em dois parâmetros morfológicos, glomeruloesclerose e fibrose intersticial.Esta revisão sistemática e metanálise confirma que as terapias baseadas em células podem efetivamente melhorar a função renal e a morfologia renal em modelos animais de DRC. Estes resultados podem ser usados ​​para otimizar modelos experimentais e intervenções e, assim, melhorar a pesquisa pré-clínica e apoiar o desenvolvimento de intervenções terapêuticas baseadas em células em um ambiente clínico.Claramente, estudos em humanos e em animais devem ser realizados de acordo com os mais altos padrões.