Fonte: Equipe da Clínica Mayo. A cetoacidose diabética é uma complicação grave da diabetes que ocorre quando o corpo produz altos níveis de ácidos chamados cetonas no sangue.
A condição se desenvolve quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente. A insulina normalmente desempenha um papel fundamental para ajudar o açúcar (glicose) - uma importante fonte de energia para os músculos e outros tecidos - dentro das células. Sem insulina suficiente, o seu corpo começa a quebrar a gordura como combustível. Este processo produz um acúmulo de ácidos no sangue chamado cetonas, levando a cetoacidose diabética, se não tratada.
Se você tem diabetes ou está em risco de diabetes, aprender os sinais de aviso de cetoacidose diabética - e saber quando procurar atendimento de emergência é importantíssimo. Sinais e sintomas da cetoacidose diabética freqüentemente desenvolvem-se rapidamente, às vezes dentro de 24 horas. Para alguns, estes sinais e sintomas podem ser a primeira indicação de ter diabetes. Você pode notar:
Sede excessiva
Micção freqüente
Nausea e vomito
Dor abdominal
Fraqueza ou fadiga
Falta de ar
Respiração com gosto de fruta
Confusão
Sinais específicos que podem ser detectados através do sangue e testes de urina em casa em kits de caseiros - incluem:
Nível de açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)
Níveis elevados de cetonas em sua urina
Quando consultar um médico:
Se você se sentir doente ou estressado ou você teve uma doença ou lesão recente, verifique o seu nível de açúcar no sangue com frequência. Você também pode tentar um kit de teste de over-the-counter cetonas na urina.
Contacte o seu médico imediatamente se:
Você tiver vômitos e é incapaz de tolerar alimentos ou líquidos
Seu nível de açúcar no sangue é maior do que seu alvo e não responde ao tratamento em casa
Seu nível de cetona na urina é moderada ou alta
Procurar atendimento de emergência se:
Seu nível de açúcar no sangue é consistentemente maior do que 300 miligramas por decilitro (mg / dL), ou 16,7 milimoles por litro (mmol / L)
Você tem cetonas em sua urina e não pode contactar o seu médico para aconselhamento se :
Você tem vários sinais e sintomas de cetoacidose diabética - sede excessiva, micção freqüente, náuseas e vômitos, dor abdominal, falta de ar, respiração com aroma de fruta, confusão
Lembre-se, cetoacidose diabética se não tratada pode ser fatal. O açúcar é a principal fonte de energia para as células que compõem os músculos e outros tecidos. Normalmente, a insulina ajuda o açúcar a se inserir nas células.
Sem insulina suficiente, o seu corpo não pode usar corretamente o açúcar para a energia. Isso leva a liberação de hormônios que quebram a gordura como combustível, que produz ácidos conhecidos como cetonas. Cetonas excesso se acumulam no sangue e, eventualmente, derramamento para a urina.
A cetoacidose diabética é geralmente desencadeada por:
Uma doença. Uma infecção ou outra doença pode causar o seu corpo para produzir níveis mais elevados de certos hormônios, como a adrenalina ou cortisol. Infelizmente, esses hormônios contrariam o efeito da insulina - às vezes provocando um episódio de cetoacidose diabética. Pneumonia e infecções do trato urinário são os culpados comuns.
Um problema com a terapia de insulina. Tratamentos de insulina não atendidas ou terapia inadequada de insulina pode deixá-lo com muito pouca insulina no seu sistema, provocando cetoacidose diabética.
Outros possíveis gatilhos de cetoacidose diabética incluem:
Trauma físico ou emocional
Ataque cardíaco
Álcool ou abuso de drogas, especialmente cocaína
Certos medicamentos, como corticóides e alguns diuréticos O risco de cetoacidose diabética é maior se você:
Tem diabetes tipo 1
Perca frequentes doses de insulina
Porém pode ocorre também em diabetes tipo 2. Em alguns casos, cetoacidose diabética pode ser o primeiro sinal de que uma pessoa tem diabetes. Cetoacidose diabética é tratada com fluidos, electrólitos - tais como sódio, potássio e cloreto de - e insulina. Talvez surpreendentemente, as complicações mais comuns de cetoacidose diabética estão relacionadas a esse tratamento que salva vidas.
As possíveis complicações dos tratamentos
Complicações do tratamento incluem:
Açúcar no sangue (hipoglicemia). A insulina permite que o açúcar para inserir as células, fazendo com que seu nível de açúcar no sangue cair. Se o seu nível de açúcar no sangue cai muito rapidamente, você pode desenvolver baixa de açúcar no sangue.
Baixo nível de potássio (hipocalemia). Os fluidos e insulina utilizados para tratar a cetoacidose diabética pode causar o seu nível de potássio a cair muito baixo. Um baixo nível de potássio pode prejudicar as atividades de seu coração, músculos e nervos.
Inchaço no cérebro (edema cerebral). Ajustar o seu nível de açúcar no sangue muito rapidamente pode produzir inchaço em seu cérebro. Essa complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aqueles com diabetes diagnosticada recentemente.
Sem tratamento, os riscos são muito maiores. Cetoacidose diabética pode levar à perda de consciência e, eventualmente, pode ser fatal. A cetoacidose diabética é risco de vida. Se você desenvolver sinais e sintomas leves, entre em contato com seu médico imediatamente.
Ligue para o 911 ou o seu número de emergência local se:
Você não pode alcançar o seu médico
Seus sintomas estão piorando
Seus sintomas já são graves
Um provedor de assistência médica que você vê para possível cetoacidose diabética vai precisar de respostas para estas perguntas o mais rapidamente possível:
Quais são os seus sinais e sintomas?
Quando estes sinais e sintomas se desenvolvem? Eles estão piorando?
Você foi diagnosticado com diabetes?
Você recentemente verificado o seu nível de açúcar no sangue?
Você recentemente verificado o seu nível de cetona?
Você perdeu o seu apetite?
Você pode manter os líquidos para baixo?
Você está tendo dificuldade para respirar?
Você tem dor no peito?
Você já teve uma doença recente ou infecção?
Você já teve estresse ou trauma recente?
Você usou recentemente álcool ou drogas recreativas?
Você esteve seguindo o seu plano de tratamento do diabetes?
Como assim você diria que sua diabetes tem sido gerido pouco antes de estes sintomas? Se o seu médico suspeitar de cetoacidose diabética, ele ou ela vai fazer um exame físico e diversos exames de sangue. Em alguns casos, podem ser necessários testes adicionais para ajudar a determinar o que provocou a cetoacidose diabética.
Os exames de sangue
Os exames de sangue utilizados no diagnóstico de cetoacidose diabética vai medir:
Nível de açúcar no sangue. Se não houver insulina suficiente no seu corpo para permitir que o açúcar para inserir as células, o seu nível de açúcar no sangue vai subir (hiperglicemia). Como seu corpo quebra a gordura e proteína para a energia, o seu nível de açúcar no sangue vai continuar a subir.
Nível de cetona. Quando seu corpo quebra a gordura e proteína para a energia, ácidos conhecidos como cetonas entrar na corrente sangüínea.
Acidez do sangue. Se você tem excesso de cetonas no sangue, seu sangue vai se tornar ácido (acidose). Isso pode alterar a função normal dos órgãos por todo o corpo.
Testes adicionais
O seu médico pode solicitar exames para identificar problemas de saúde subjacentes que podem ter contribuído para cetoacidose diabética e para verificar se há complicações. Os testes podem incluir:
Testes de eletrólitos no sangue
O exame de urina
Raio-x do tórax
Uma gravação da atividade eléctrica do coração (electrocardiograma) Se você é diagnosticado com cetoacidose diabética, você pode ser tratado na sala de emergência ou internados no hospital. O tratamento geralmente envolve:
A reposição de líquidos. Você receberá fluidos - quer por via oral ou através de uma veia (via intravenosa) - até que você esteja desidratado. Os fluidos irão substituir aqueles que você perdeu através da micção excessiva, bem como ajudar a diluir o excesso de açúcar no sangue.
Reposição de eletrólitos. Eletrólitos são minerais no sangue que carregam uma carga elétrica, tais como sódio, potássio e cloreto. A ausência de insulina pode diminuir o nível de vários eletrólitos no sangue. Você receberá eletrólitos através de uma veia para ajudar a manter o coração, músculos e células nervosas a funcionar normalmente.
Terapêutica com insulina. Insulina inverte os processos que causam cetoacidose diabética. Além de fluidos e eletrólitos, você vai receber terapia com insulina - geralmente através de uma veia. Quando o seu nível de açúcar no sangue cai abaixo de 240 mg / dL (13,3 mmol / L) e seu sangue não é mais ácida, você pode ser capaz de parar a terapia com insulina intravenosa e retomar o seu tratamento normal de insulina.
Como a química do corpo volta ao normal, o seu médico irá considerar testes adicionais para verificar possíveis gatilhos para a cetoacidose diabética. Dependendo das circunstâncias, pode ser necessário um tratamento adicional.
Por exemplo, para diabetes previamente diagnosticada, o médico irá ajudá-lo a criar um plano de tratamento do diabetes. Para uma infecção bacteriana, ele ou ela pode prescrever antibióticos. Se um ataque cardíaco parece possível, o seu médico pode recomendar uma avaliação mais aprofundada do seu coração.Há muito que você pode fazer para prevenir cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes.
Comprometer-se a gerir a sua diabetes. Faça uma alimentação saudável e parte de sua rotina diária de atividade física. Tomar medicamentos para diabetes orais ou insulina como dirigido.
Monitore seu nível de açúcar no sangue. Pode ser necessário controlar e registar o seu nível de açúcar no sangue pelo menos três a quatro vezes por dia - mais frequentemente se você estiver doente ou sob stress. A monitorização cuidadosa é a única maneira de se certificar que seu nível de açúcar no sangue permanece dentro de sua faixa-alvo.
Ajustar a sua dose de insulina, conforme necessário. Fale com o seu médico ou diabetes educador sobre como ajustar a dose de insulina em relação ao seu nível de açúcar no sangue, o que você come, como você está ativo, se você está doente e de outros factores. Se o seu nível de açúcar no sangue começa a subir, seguir o seu plano de tratamento do diabetes para voltar o seu nível de açúcar no sangue para o intervalo alvo.
Verifique se o seu nível de cetona. Quando você está doente ou sob stress, teste a sua urina para cetonas em excesso com um kit de teste de over-the-counter para cetonas na urina. Se o seu nível de cetona é moderada ou alta, contacte o seu médico imediatamente ou procurar atendimento de emergência. Se você tem baixos níveis de cetonas, você pode precisar de tomar mais insulina.
Esteja preparado para agir rapidamente. Se você suspeitar que você tem cetoacidose diabética - seu nível de açúcar no sangue está elevado, e você tem cetonas excesso na urina - procurar atendimento de emergência.
Complicações do diabetes são assustadoras. Mas não deixe que o medo impeça de cuidar bem de si mesmo. Siga o seu plano de tratamento do diabetes com cuidado, e perguntar a sua equipe de tratamento do diabetes para ajudar quando você precisar dele.
A condição se desenvolve quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente. A insulina normalmente desempenha um papel fundamental para ajudar o açúcar (glicose) - uma importante fonte de energia para os músculos e outros tecidos - dentro das células. Sem insulina suficiente, o seu corpo começa a quebrar a gordura como combustível. Este processo produz um acúmulo de ácidos no sangue chamado cetonas, levando a cetoacidose diabética, se não tratada.
Se você tem diabetes ou está em risco de diabetes, aprender os sinais de aviso de cetoacidose diabética - e saber quando procurar atendimento de emergência é importantíssimo. Sinais e sintomas da cetoacidose diabética freqüentemente desenvolvem-se rapidamente, às vezes dentro de 24 horas. Para alguns, estes sinais e sintomas podem ser a primeira indicação de ter diabetes. Você pode notar:
Sede excessiva
Micção freqüente
Nausea e vomito
Dor abdominal
Fraqueza ou fadiga
Falta de ar
Respiração com gosto de fruta
Confusão
Sinais específicos que podem ser detectados através do sangue e testes de urina em casa em kits de caseiros - incluem:
Nível de açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)
Níveis elevados de cetonas em sua urina
Quando consultar um médico:
Se você se sentir doente ou estressado ou você teve uma doença ou lesão recente, verifique o seu nível de açúcar no sangue com frequência. Você também pode tentar um kit de teste de over-the-counter cetonas na urina.
Contacte o seu médico imediatamente se:
Você tiver vômitos e é incapaz de tolerar alimentos ou líquidos
Seu nível de açúcar no sangue é maior do que seu alvo e não responde ao tratamento em casa
Seu nível de cetona na urina é moderada ou alta
Procurar atendimento de emergência se:
Seu nível de açúcar no sangue é consistentemente maior do que 300 miligramas por decilitro (mg / dL), ou 16,7 milimoles por litro (mmol / L)
Você tem cetonas em sua urina e não pode contactar o seu médico para aconselhamento se :
Você tem vários sinais e sintomas de cetoacidose diabética - sede excessiva, micção freqüente, náuseas e vômitos, dor abdominal, falta de ar, respiração com aroma de fruta, confusão
Lembre-se, cetoacidose diabética se não tratada pode ser fatal. O açúcar é a principal fonte de energia para as células que compõem os músculos e outros tecidos. Normalmente, a insulina ajuda o açúcar a se inserir nas células.
Sem insulina suficiente, o seu corpo não pode usar corretamente o açúcar para a energia. Isso leva a liberação de hormônios que quebram a gordura como combustível, que produz ácidos conhecidos como cetonas. Cetonas excesso se acumulam no sangue e, eventualmente, derramamento para a urina.
A cetoacidose diabética é geralmente desencadeada por:
Uma doença. Uma infecção ou outra doença pode causar o seu corpo para produzir níveis mais elevados de certos hormônios, como a adrenalina ou cortisol. Infelizmente, esses hormônios contrariam o efeito da insulina - às vezes provocando um episódio de cetoacidose diabética. Pneumonia e infecções do trato urinário são os culpados comuns.
Um problema com a terapia de insulina. Tratamentos de insulina não atendidas ou terapia inadequada de insulina pode deixá-lo com muito pouca insulina no seu sistema, provocando cetoacidose diabética.
Outros possíveis gatilhos de cetoacidose diabética incluem:
Trauma físico ou emocional
Ataque cardíaco
Álcool ou abuso de drogas, especialmente cocaína
Certos medicamentos, como corticóides e alguns diuréticos O risco de cetoacidose diabética é maior se você:
Tem diabetes tipo 1
Perca frequentes doses de insulina
Porém pode ocorre também em diabetes tipo 2. Em alguns casos, cetoacidose diabética pode ser o primeiro sinal de que uma pessoa tem diabetes. Cetoacidose diabética é tratada com fluidos, electrólitos - tais como sódio, potássio e cloreto de - e insulina. Talvez surpreendentemente, as complicações mais comuns de cetoacidose diabética estão relacionadas a esse tratamento que salva vidas.
As possíveis complicações dos tratamentos
Complicações do tratamento incluem:
Açúcar no sangue (hipoglicemia). A insulina permite que o açúcar para inserir as células, fazendo com que seu nível de açúcar no sangue cair. Se o seu nível de açúcar no sangue cai muito rapidamente, você pode desenvolver baixa de açúcar no sangue.
Baixo nível de potássio (hipocalemia). Os fluidos e insulina utilizados para tratar a cetoacidose diabética pode causar o seu nível de potássio a cair muito baixo. Um baixo nível de potássio pode prejudicar as atividades de seu coração, músculos e nervos.
Inchaço no cérebro (edema cerebral). Ajustar o seu nível de açúcar no sangue muito rapidamente pode produzir inchaço em seu cérebro. Essa complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aqueles com diabetes diagnosticada recentemente.
Sem tratamento, os riscos são muito maiores. Cetoacidose diabética pode levar à perda de consciência e, eventualmente, pode ser fatal. A cetoacidose diabética é risco de vida. Se você desenvolver sinais e sintomas leves, entre em contato com seu médico imediatamente.
Ligue para o 911 ou o seu número de emergência local se:
Você não pode alcançar o seu médico
Seus sintomas estão piorando
Seus sintomas já são graves
Um provedor de assistência médica que você vê para possível cetoacidose diabética vai precisar de respostas para estas perguntas o mais rapidamente possível:
Quais são os seus sinais e sintomas?
Quando estes sinais e sintomas se desenvolvem? Eles estão piorando?
Você foi diagnosticado com diabetes?
Você recentemente verificado o seu nível de açúcar no sangue?
Você recentemente verificado o seu nível de cetona?
Você perdeu o seu apetite?
Você pode manter os líquidos para baixo?
Você está tendo dificuldade para respirar?
Você tem dor no peito?
Você já teve uma doença recente ou infecção?
Você já teve estresse ou trauma recente?
Você usou recentemente álcool ou drogas recreativas?
Você esteve seguindo o seu plano de tratamento do diabetes?
Como assim você diria que sua diabetes tem sido gerido pouco antes de estes sintomas? Se o seu médico suspeitar de cetoacidose diabética, ele ou ela vai fazer um exame físico e diversos exames de sangue. Em alguns casos, podem ser necessários testes adicionais para ajudar a determinar o que provocou a cetoacidose diabética.
Os exames de sangue
Os exames de sangue utilizados no diagnóstico de cetoacidose diabética vai medir:
Nível de açúcar no sangue. Se não houver insulina suficiente no seu corpo para permitir que o açúcar para inserir as células, o seu nível de açúcar no sangue vai subir (hiperglicemia). Como seu corpo quebra a gordura e proteína para a energia, o seu nível de açúcar no sangue vai continuar a subir.
Nível de cetona. Quando seu corpo quebra a gordura e proteína para a energia, ácidos conhecidos como cetonas entrar na corrente sangüínea.
Acidez do sangue. Se você tem excesso de cetonas no sangue, seu sangue vai se tornar ácido (acidose). Isso pode alterar a função normal dos órgãos por todo o corpo.
Testes adicionais
O seu médico pode solicitar exames para identificar problemas de saúde subjacentes que podem ter contribuído para cetoacidose diabética e para verificar se há complicações. Os testes podem incluir:
Testes de eletrólitos no sangue
O exame de urina
Raio-x do tórax
Uma gravação da atividade eléctrica do coração (electrocardiograma) Se você é diagnosticado com cetoacidose diabética, você pode ser tratado na sala de emergência ou internados no hospital. O tratamento geralmente envolve:
A reposição de líquidos. Você receberá fluidos - quer por via oral ou através de uma veia (via intravenosa) - até que você esteja desidratado. Os fluidos irão substituir aqueles que você perdeu através da micção excessiva, bem como ajudar a diluir o excesso de açúcar no sangue.
Reposição de eletrólitos. Eletrólitos são minerais no sangue que carregam uma carga elétrica, tais como sódio, potássio e cloreto. A ausência de insulina pode diminuir o nível de vários eletrólitos no sangue. Você receberá eletrólitos através de uma veia para ajudar a manter o coração, músculos e células nervosas a funcionar normalmente.
Terapêutica com insulina. Insulina inverte os processos que causam cetoacidose diabética. Além de fluidos e eletrólitos, você vai receber terapia com insulina - geralmente através de uma veia. Quando o seu nível de açúcar no sangue cai abaixo de 240 mg / dL (13,3 mmol / L) e seu sangue não é mais ácida, você pode ser capaz de parar a terapia com insulina intravenosa e retomar o seu tratamento normal de insulina.
Como a química do corpo volta ao normal, o seu médico irá considerar testes adicionais para verificar possíveis gatilhos para a cetoacidose diabética. Dependendo das circunstâncias, pode ser necessário um tratamento adicional.
Por exemplo, para diabetes previamente diagnosticada, o médico irá ajudá-lo a criar um plano de tratamento do diabetes. Para uma infecção bacteriana, ele ou ela pode prescrever antibióticos. Se um ataque cardíaco parece possível, o seu médico pode recomendar uma avaliação mais aprofundada do seu coração.Há muito que você pode fazer para prevenir cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes.
Comprometer-se a gerir a sua diabetes. Faça uma alimentação saudável e parte de sua rotina diária de atividade física. Tomar medicamentos para diabetes orais ou insulina como dirigido.
Monitore seu nível de açúcar no sangue. Pode ser necessário controlar e registar o seu nível de açúcar no sangue pelo menos três a quatro vezes por dia - mais frequentemente se você estiver doente ou sob stress. A monitorização cuidadosa é a única maneira de se certificar que seu nível de açúcar no sangue permanece dentro de sua faixa-alvo.
Ajustar a sua dose de insulina, conforme necessário. Fale com o seu médico ou diabetes educador sobre como ajustar a dose de insulina em relação ao seu nível de açúcar no sangue, o que você come, como você está ativo, se você está doente e de outros factores. Se o seu nível de açúcar no sangue começa a subir, seguir o seu plano de tratamento do diabetes para voltar o seu nível de açúcar no sangue para o intervalo alvo.
Verifique se o seu nível de cetona. Quando você está doente ou sob stress, teste a sua urina para cetonas em excesso com um kit de teste de over-the-counter para cetonas na urina. Se o seu nível de cetona é moderada ou alta, contacte o seu médico imediatamente ou procurar atendimento de emergência. Se você tem baixos níveis de cetonas, você pode precisar de tomar mais insulina.
Esteja preparado para agir rapidamente. Se você suspeitar que você tem cetoacidose diabética - seu nível de açúcar no sangue está elevado, e você tem cetonas excesso na urina - procurar atendimento de emergência.
Complicações do diabetes são assustadoras. Mas não deixe que o medo impeça de cuidar bem de si mesmo. Siga o seu plano de tratamento do diabetes com cuidado, e perguntar a sua equipe de tratamento do diabetes para ajudar quando você precisar dele.